股骨头坏死别害怕，医生教您如何康复锻炼

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死，也称为骨坏死，是一种由于血液供应不足导致骨组织死亡的疾病。这种情况常发生在髋关节的球形部分——股骨头上。没有足够的血流滋养，股骨头的骨细胞会死亡，进而影响行走并引起严重疼痛。

根据最新的研究资料，股骨头坏死可能由多种因素引起，包括长期使用类固醇激素、酒精滥用、创伤、以及某些疾病如系统性红斑狼疮和镰状细胞病。了解病因是挑选治疗方法的关键。

二、临床表现有哪些？

１、疼痛：多为间歇性或者持续性，行走活动后疼痛加重。常常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，经常会出现麻木感。

２、关节活动受限：患者髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或者久坐，早期外展，外旋活动受限。

３、跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致。

三、股骨头坏死如何分期？

股骨头坏死分期与影像学诊断密切相关，磁共振检查对股骨头坏死早期诊断较为敏感。

目前临床上股骨头坏死的分期是在Ｘ线和ＣＴ下进行的。常用的有Ｆｉｃａｔ分期、Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇ分期和ＡＲＣＯ分期，其中，ＡＲＣＯ 分期临床应用逐年广泛。

Ⅰ期：髋部隐痛不适，Ｘ线和ＣＴ检查正常，核磁可以看到股骨头内部已经开始发生细小变化。

Ⅱ期：走路时的痛感明显，骨小梁渐渐的丢失增加，Ｘ线片可见股骨头有些硬化或囊变，但股骨头的形态还比较圆，没有塌陷。此期一般持续数月到一年甚至两年的时间。

Ⅲ期：疼痛加重，活动时疼痛剧烈，影像学检查股骨头先变平，而后最终塌陷。

Ⅳ期：股骨头坏死的晚期，患者髋关节疼痛的症状已经非常重，甚至只能坐轮椅。Ｘ片检查股骨头塌陷、变形，髋臼也有一些软骨的磨损，关节间隙变窄。

股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定，对于早期（Ⅰ期和Ⅱ期）股骨头坏死最为关键的非手术治疗是功能康复锻炼、拄拐、双下肢牵引等非药物治疗。

股骨头坏死在用药治疗期间，需要配合适当的康复训练，既能保持肌肉的灵活和弹性，又能加速骨骼和血液代谢，增强关节的稳定性，有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。

三、如何康复训练？

（１）不负重功能锻炼

蹬空屈伸法

患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动５～１０分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。

抱膝法

患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动３～５分钟，次数、幅度逐渐增加。

屈髋分合法

患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动５～１０分钟以外展为主，幅度逐渐增加。

患肢摆动法

取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动５～１０分钟。

内外旋转法

患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动５～１０分钟，以功能受限严重一侧为主。

后伸法

患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动５～１０分钟，幅度、次数逐渐增加。

（２）拄双拐行走

（３）双下肢皮牵引

适量的运动有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，但切勿盲目锻炼，应采用动静结合的方法进行锻炼。

对于早期患者，比较推荐局部限制运动，如空踏、直腿抬高锻炼法等，避免股骨头负重，防止病情加重；对于晚期需要卧床的患者，可以在床上做一些简单的曲腿、伸腿等动作，缓解肌肉萎缩。

无论处于疾病哪个阶段，病情的变化容易造成患者情绪的波动，但是，股骨头坏死的治疗本身就是一个漫长的过程，在治疗的道路上，更需要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极治疗。