中医骨伤教研室

１、教研室沿革

第三附属医院中医骨伤教研室成立以来，即开展中医骨伤科教学、临床和科研工作，先后被确定为河南省中医临床重点专科、河南省骨病诊疗中心建设单位，多年来为国家培养输送了一大批中医优秀人才，聘任刘友文教授、郑福增教授为教研室特聘学术专家，聘任李沛教授、李康教授为常驻学术专家，在临床、教学、科研取得了较大影响。中医骨伤教研室集医教研三位一体、特色优势突出。

２、教研室特色与优势

中医骨伤教研室在国内中医领域较早进行了专业分化，在中医药防治颈椎病，腰椎间盘突出，骨坏死、退行性关节炎、肩周炎、骨折、伤筋及风湿骨病等方面具有明显优势，近年来紧随着精准化、微创化治疗在骨科疾病方面的新进展，教研室特色更加明确突出。逐渐形成以骨伤科预防、医疗、护理、康复、教学、科研、产业为一体的专科诊疗中心建设为目标，在以骨伤、骨病为发展方向和研究重点的基础上，进一步细化为脊柱，关节，风湿骨病，运动医学等亚专科方向。突出以中医手法、针灸推拿，中药外治，中医特色治疗为基础，以配合现代化诊疗手段的精准化，微创化治疗为发展方向。四个亚专科均有稳定的研究方向，固定的人才团队，开放病床１１０张，分为脊柱病区、骨关节病区、风湿病区、运动医学等４个方向的特色综合治疗组。逐渐形成方向明确，特色突出，梯队稳定的专业病区。多年来，教研室紧密围临床中中医药防治骨科疾病的关键问题，紧跟教研室发展潮流，开展多项有序研究，推动了中医骨伤教研室的发展。　

３、学术带头人简介

李康，教授，主任医师，河南省重点专科学术带头人；２０１２年由河南中医学院任重点教研室带头人２００９获河南省卫生系统先进个人；２００８、２００９、２０１２年评为我院文明教师；２００９年获患者满意好医生等，河南中药学会会员；河南中医药学会骨伤专业委员；中国医师协会会员；河南省医师协会骨科分会会员；郑州市中药学会理事。

阎晓霞，教授，博士，主任医师，中医骨伤教研室学术带头人，河南中药学会会员；河南中医药学会骨伤专业委员；中国医师协会会员；河南省医师协会骨科分会会员；郑州市中药学会理事。

４、主要研究方向简介

（１）中医药防治脊柱相关疾病的研究：

该方向在朱明喜教授的带领下，病区开设床位３３张，主诊病种以椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱退变性疾病、椎间盘突出等脊柱关节病，主要通过手术治疗脊柱滑脱和椎管狭窄、椎间孔镜微创手术治疗椎间盘突出、椎体成形术为主，后期功能和神经康复采用中医溻渍、温针、艾灸、中药辨证为辅的治疗手段治疗。主要优势病种腰痛的治疗特色：（１）中药治疗：辨证使用中药汤剂治疗。（２）传统疗法：中医正骨推拿、温针、艾箱灸、中药熏蒸、中药蹋渍、中药硬膏。（３）物理疗法：中频、牵引、骨创伤治疗仪、红外线等。（４）神经阻滞：骶管注射治疗、椎间外孔注射治疗等．（５）手术治疗：椎间孔镜下椎间盘摘除、半（全）椎板髓核摘除术。

（２）中医药防治骨关节相关疾病的研究：

该方向在先后李康教授、阎晓霞教授的带领下，病区开设床位４２张，在省级重点专科建设的基础上进一步优化，在非手术的病种治疗中突出中医特色优势，与微创手术治疗相结合，主诊病种：骨关节炎、骨坏死、骨质疏松、急慢性骨与韧带的损伤、颈肩腰腿痛的亚健康状态等。主要的优势病种有：骨痹：治疗特色：①中药治疗：内服中药汤剂、一人一方调制成丸剂，外用熏蒸药物中药塌渍、中药硬膏贴剂；②物理疗法：牵引、中频、骨创伤治疗仪、红外线等；③传统疗法：温针、推拿、艾箱灸、督灸等；④手术疗法：关节镜治疗、开放手术有关节清理术、腓骨沉降术，关节置换等各种类型复杂的手术治疗。骨痿的治疗特色：①中药治疗：辨证使用中药汤剂治疗；②传统疗法：针灸、中药熏蒸、中药蹋渍、中药硬膏、中医推拿；③物理疗法：中频、骨创伤治疗仪、红外线等。④手术治疗（骨质疏松合并椎体压缩骨折）。⑤补充钙剂。其他疗法如：臭氧水治疗、神经阻滞治疗、小针刀治疗、周围神经射频镇痛疗法、中频脉冲治疗、磁疗、红外线治疗等。

（３）中医药治疗风湿骨病的研究

该方向在周淑娟教授带领下，病区开设床位３５张，集风湿、骨病、疼痛多教研室专家团队为一体，继承了国医大师张磊教授、国家级名老中医李发枝教授的经验，采用“中药内服、外用、中药定点介入，联合西医抗风湿教研室精准化治疗方案”，中西医结合，内服外用结合，并引进冲击波、短波等多种治疗风湿骨病疼痛疗效显著的高科技设备，形成了中医特色突出，无激素、少激素、多靶点治疗风湿、骨关节及疼痛性疾病的综合治疗体系，既发挥中医药双向调节免疫的作用，又减少西药用量和副作用。主治病种：一、各类关节炎／关节病，包括：类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病／克罗恩病）、反应性关节炎／赖特综合症炎／未分化型关节炎、骨关节炎／老年性关节炎、痛风／痛风性关节炎、各类原因未明的关节炎、感染性关节炎。二、系统性风湿免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合症／口、眼干燥、皮肌炎／多发性肌炎、混合性结缔组织病／未分化结缔组织病、白塞病／反复口腔感染、硬皮病、成人斯蒂尔病。三、软组织风湿病：风湿性多肌痛：纤维肌痛综合症。四、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎与滑囊炎等颈肩腰腿痛。五、骨质疏松、骨坏死。特色疗法：根据患者病情以辨证内服中药为主，个体化、菜单式组合各种治疗技术：针灸，推拿整脊，治本温灸、中药罐、中药定向透皮、中药熏蒸、膏药，中药定点局部注射，经皮电超导给药穴位埋线等治疗方法。

近年来逐渐引进并开展新技术、新项目：

①肌骨彩超在骨科的应用，并全面开展；（骨病科）　

②富血小板血浆（ＰＲＰ）在骨科领域内的应用。（骨病、骨伤）

③椎间孔镜下的ＵＢＥ技术，单侧双通道下椎管狭窄神经根松解（骨伤科）

④脊柱内镜下椎体融合术（骨伤科）

⑤ＤＥＬＴＡ大通道技术，解决中央型椎管狭窄及神经根管骨性狭窄（骨病科）

⑥关节镜下肩、膝关节韧带修补术、半月板缝合术（骨病、骨伤科）

⑦周围神经射频镇痛术（骨病科）

５、科研情况

近五年来，本教研室共有科研立项８项，发表学术论文３２篇，其中核心期刊论文２１篇，ＳＣＩ收录论文１篇；获省部级科研奖励６项、专利４项。临床科研创新４项：

（１）从“痰瘀”立论的“四步疗法”治疗股骨头坏死

在骨坏死的基础研究中，从“痰瘀同病”理论与血脂的关系的基础研究，得出痰瘀相关、痰瘀同病是非创伤性股骨头坏死的病机关键。逐步确立了　“痰瘀同治”可作为非创伤性股骨头坏死的主要治疗依据，主要治疗原则以化痰祛瘀为主，归结到脏腑辨证还应与脾胃、肝、肾等有关。因为脾为生痰之源，脾气虚弱，水湿运化失职，水液不能正常输布，聚湿成痰，痰瘀互阻经络，由痰致瘀，痰瘀同病。因此，在痰瘀同治的同时要注意补充脾胃的生化之源，方可瘀去新生。同时也要兼顾补益肝肾。总体来说，痰瘀同治是辨证治疗股骨头坏死的关键所在，同时也可根据患者的脾胃、肝肾等脏器的虚损情况而分别兼顾治疗，达到“痰瘀去，新骨生”的治疗效果，配合治疗＋康复＋功能锻炼的治疗理念，取得良好疗效。

（２）中医健康管理理论对膝骨关节炎的康复作用

对门诊就诊患者分为健康高危人群、亚健康人群、患病人群三类，制定三级预防，从ＫＯＡ与中医体质偏颇，生活方式、体重、外伤、年龄等影响因素相关性入手，采用健康管理与中医特色治疗相结合的模式：中医辨证＋中医体质辨识＋体重管理＋出行方式管理＋运动管理＋饮食管理＋疾病管理。确诊后患者直接进入三级预防，应该采取积极的治疗措施防止其继续发展和传变，形成一个可行性健康管理干预方案。　

（３）臭氧水技术用于治疗髋膝关节滑膜炎（积液）及肌骨炎性疾病

髋、膝关节滑膜炎（积液）及肌骨炎性疾病均是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯膝髋关节滑膜及周围组织，并可不同程度累及关节面，其特征性病理变化为肌腱、关节滑膜、韧带附着点炎症。医用臭氧水技术用于治疗髋膝关节滑膜炎（积液）及肌骨炎性疾病的机理，是将陶瓷片式臭氧发生器运用高频电　　放电技术将医用氧气制成臭氧气体，经特制的收集泵收集后由导管通入生理盐水制成的水溶液中，其主要成分单原子氧（Ｏ）、羟基（ＯＨ）、Ｈ２Ｏ２及游离的Ｏ３，臭氧水注射于组织间更利于吸收，将其进行膝关节腔注射冲洗、髋关节腔灌注及肌骨炎性部分注射可以直接氧化膝髋关节滑膜及周围组织、肌腱韧带附着点的疼痛介质、炎症介质以及免疫介质，从而减轻滑膜炎性渗出，达到缓解疼痛，改善僵硬以及关节活动度的目的，而且疗效稳定，很少出现症状反复。

（４）倒悬牵引整脊治疗脊柱关节病

倒悬牵引整脊疗法是倒悬牵引与正脊推拿手法的结合，　倒悬改变了正常的人体体位，使之处于较高头低位之中，　利用自身重力的作用作为自然牵引力，在这种被动的逆向体位中牵引、是人体的肌肉骨关节松弛度较其他体位更佳，尤其腰椎椎间隙能放松到最大，再施于摇摆、放松及正脊手法而达到是小关节错缝得到纠正，突出的椎间盘得到回纳，治疗脊柱侧弯和椎间盘突出更有优势。倒悬牵引推拿治疗适用于腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、胸腰椎后关节错缝、腰椎滑脱症、骶髂关节错缝、骨盆旋转等。

６、教学与人才培养情况

教研室现有骨干成员２１人，其中正高职称７人，副高职称６人，博士２人，硕士研究生１１人。在研课题４项，本教研室现有河南省首批中医拔尖人才，全国中医药促进会骨伤分会委员，河南省中西医结合运动医学常务委员，河南省中西医结合骨坏死委员会副主任委员１人，河南中药学会会员；河南中医药学会骨伤专业委员；中国医师协会会员；河南省医师协会骨科分会会员；郑州市中药学会理事１人，博士生导师２人。

７、平台建设

目前本教研室拥有全国中医骨伤科较大的临床、教学基地及科研实验室。临床骨伤教研室共开设病床１１０张，有３个专业病区（骨伤、骨病、风湿骨病）。年门诊量２０万余人次，床位占用率１１０％；年收治病人２０００余人次。当前骨伤教研室具有多功能彩色超声仪、脊柱无创减压治疗系统、冲击波治疗仪、关节镜模拟训练系统、脊柱倒悬牵引系统、漫游电中频治疗系统，及ＰＲＰ无菌操作制备系统、红外热成像系统等现代化医教设备，为骨伤教研室发展提供着坚实的基础。